Cirurgia de Vesícula (colecistectomia) por laparoscopia

• nessa cirurgia retira-se toda a vesícula biliar, órgão responsável por armazenar a bile produzida pelo fígado

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• Como saber se temos pedras: o exame de escolha é a ultrassonografia

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• QUANDO OPERAR: pedras na vesícula (cálculos), pólipos em vesícula biliar (detectado em exame de ultrassom), pancreatite biliar, coledocolitiase, câncer de vesícula

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• a vesícula biliar não é um órgão essencial e, se ela deixa de funcionar por doença ou é extraída cirurgicamente, os canais biliares dentro e fora do fígado dilatam para conter mais bile

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• sem a vesícula a quantidade de bile continua sendo suficiente para desempenhar sua função digestiva

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• NÃO É NECESSÁRIO tomar suplementos e vitaminas após a retirada da vesícula, a não ser em casos que se desenvolva diarréia crônica após a cirurgia (acontece em menos de 5% dos casos)

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Como é feita a cirurgia? 

• anestesia geral, por se tratar de cirurgia minimamente invasiva

• ​enche-se a barriga de gás carbônico, deixando-a bem dilatada, o que cria um espaço para se operar - ao final da cirurgia todo o gás é retirado da barriga

• são feitos 4 cortes (furinhos) na parede abdominal com cerca de 5mm e 10mm 

• a cirurgia é feita internamente, com a ajuda de uma câmera, passada no corte do umbigo

• às vezes, durante a cirurgia, pode ser necessário o uso de um contraste nas vias biliares para verificar se existem outras pedras fora da vesícula (colangiografia): isso é definida pelo cirurgião antes ou, em alguns casos, durante a cirurgia.

• pode ser colocado um dreno abdominal (a depender do caso: se há muita inflamação, se há infecção da vesícula ou mesmo sangramento) e esse dreno pode ser retirado em até 15 dias após a cirurgia

• duração da cirurgia: cerca de 1h

• Toda cirurgia de vesícula por laparoscopia tem chance de se tornar aberta conforme o quadro encontrado: às vezes há muita dificuldade na manipulação da vesícula com as pinças da laparoscopia (geralmente por inflamação ou infecção da vesícula)

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Pós-Operatório

• a recuperação inicial é rápida, geralmente o paciente tem alta no mesmo dia ou no dia seguinte

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• cuidados com os cortes da cirurgia: como qualquer outra cirurgia: manter limpos e secos

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• é normal ter dor e/ou desconforto nos primeiros 3-7 dias após a cirurgia, que diminuem gradativamente

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• evitar dirigir por 3-5 dias carro, motocicleta por 15 dias.

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• retorno às atividades habituais:  normalmente ocorre após 7 a 15 dias

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• evitar atividades físicas mais intensas; levantamento de peso e exercício de abdominal por 4-6 semanas após a cirurgia

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• A recuperação total leva mais ou menos 2 meses

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• o que comer após a cirurgia: evitar gorduras, frituras e doces, a digestão fica acelerada após a retirada da vesicula, podendo ocasionar diarréia

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• É importante andar um pouco, evitar ficar sentado ou deitado por muito tempo

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• Deve-se evitar carregar peso ou esforço físico pesado por alguns meses, para não dar hérnia na região das cicatrizes. 

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Complicações possíveis da cirurgia

• infecção

• sangramento excessivo

• lesão em órgãos adjacentes

• complicações respiratórias

• reações adversas à anestesia

• complicações tardias

  • dor crônica

  • diarreia (menos de 5% dos casos)

  • problemas de digestão.

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OBS: estas orientações servem como um guia geral; a avaliação individualizada é fundamental e deve levar em consideração a idade do paciente e o tipo de cirurgia realizada